多科權威專家：春運如何嚴防新型冠狀病毒

作者：吳成好　來源：本站原創(chuàng)　發(fā)布：2020年1月21日　修改：2020年1月21日　所屬分類：新聞中心　訪問統(tǒng)計：1576

 2019年末至今，武漢肺炎疫情持續(xù)發(fā)酵。自1月20日凌晨起，全國多地通報新增病例，隨著報告病例數(shù)字的上升，公眾的神經(jīng)不斷緊繃。     

　　截至20日20時，我國境內(nèi)累計確診新型冠狀病毒肺炎病例218例。

　　中國以外地區(qū)確認新型冠狀病毒感染肺炎病例4例（日本1例，泰國2例，韓國1例）。

　　20日下午，中國工程院院士鐘南山在國家衛(wèi)健委高級別專家答記者問時表示，根據(jù)目前的資料，新型冠狀病毒肺炎是肯定的人傳人，在廣東有2個病例，沒去過武漢，但家人去了武漢后染上了新型冠狀病毒肺炎，現(xiàn)在可以說，肯定的，有人傳人現(xiàn)象。圍繞著有新型冠狀病毒的病人因為護理各方面，有14個醫(yī)務人員感染。

　　習近平對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，強調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭。

　　正值春運，大規(guī)模人群流動是否會導致疾病蔓延？如何預防新型冠狀病毒感染？《生命時報》記者第一時間采訪相關權威專家，針對大眾關心的問題逐一解答。

　　受訪專家

　　著名呼吸病學專家、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授 劉又寧

　　中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家 曾光

　　首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染一病房主任、主任醫(yī)師  郭彩萍

　　北京大學基礎醫(yī)學院免疫學系教授、病原與免疫綜合實驗室主任  王月丹

　　生命時報記者走訪京滬醫(yī)院

　　1月20日，《生命時報》記者走訪北京、上海地區(qū)，走訪多家醫(yī)院。針對發(fā)熱患者，多家醫(yī)院啟動篩查方案，進行人群初篩，積極應對。

　　下午2點左右，記者在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院了解到，從1月20日起，急診患者就診需要先填寫一份流行病學調(diào)查表，排查有無發(fā)熱、呼吸道感染，近兩周內(nèi)是否到過武漢，以及與武漢來京人員的接觸史。陪診家屬也要報告上述情況，并簽名、留下聯(lián)系電話。朝陽醫(yī)院宣傳人員回應，目前醫(yī)院是按照北京市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一部署開展預防控制工作。

　　在北京地壇醫(yī)院發(fā)熱門診，一位正在發(fā)燒的患者告訴記者，今天來醫(yī)院看病和往常沒太大區(qū)別，但問診時醫(yī)生會詢問近期是否去過武漢。

　　上海華山醫(yī)院急診發(fā)熱預檢處也秩序井然，1月20日上午大約有30位發(fā)熱病人前來就診。

　　預檢臺醫(yī)生說，前來就診的病人都會先測量體溫、血壓等，醫(yī)生會詢問其是否去過武漢，有沒有與武漢發(fā)熱、咳嗽病人接觸史等。如果體溫在38℃以上，且到過武漢，才會對其進行新型冠狀病毒排查，沒有到過武漢的按普通發(fā)熱病人流程處理。

　　新型冠狀病毒8大疑問

　　關于新型冠狀病毒，《生命時報》就大眾關心的幾個疑問采訪了專家。

　　1 此次疫情大規(guī)模流行的可能性大嗎？

　　不會大范圍散播，但春運的確會增加防控難度。

　　盡管與SARS病毒同屬一大類，但從已破譯的基因序列來看，此次武漢的新型冠狀病毒屬于另外的亞群分支，在全球已有的基因組數(shù)據(jù)庫中找不到與之相近的數(shù)據(jù)案例。

　　著名呼吸病學專家、解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧表示，要衡量一個病毒的危害程度，一看致死率，二看傳染性。

　　就目前掌握的資料來看，新型冠狀病毒已具備致死性，雖然尚不能確定致死率，但其高危性或許低于SARS病毒，處于可防可控的狀態(tài)。

　　傳染性方面，雖未確定傳播途徑，但其傳染力并不強。1月18日和19日突然多出的136例新確診病例，是指“最新被檢測出”，而不是“最新被感染”。   

　　劉又寧說，按照新修訂的新型冠狀病毒肺炎診療方案，各地醫(yī)務人員已進一步加大了疑似病例篩查力度；國家相關機構也研發(fā)出了可以快速檢測出該病毒的試劑盒，隨著檢測手段的普及，這段時間確診病例可能不斷增多，大家要有充分的心理準備。

　　郭彩萍強調(diào)，目前確診的絕大多數(shù)是“武漢相關”的輸入性病例，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的輸入并播散現(xiàn)象，這說明新型冠狀病毒并未在全國范圍、短時間內(nèi)播散開，算不上大規(guī)模傳播。

　　2 為什么突然增加了這么多確診病例？

　　湖北省醫(yī)療組專家、武漢市金銀潭醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師黃朝林答在記者問時說：“武漢市不明原因的病毒性肺炎被確定為新型冠狀病毒感染所致后，國家相關科研機構迅速研發(fā)出病毒核酸檢測試劑盒，隨后進行技術優(yōu)化。1月16日，湖北省疾病預防控制中心收到國家下發(fā)的試劑盒后，開始對武漢市送檢的不明原因的病毒性肺炎患者標本進行病原學檢測。”

　　核酸檢測試劑盒能通過PCR的方法快速確定病例的樣品中是否有特定的基因序列的存在，針對不同的病毒，可以開發(fā)不同的核酸檢測試劑盒。但是這種檢測需要建立在已知病毒的基礎上，也就是說，已知的病毒相當于有了身份證，病例的樣品只要一對比就可以判斷。本次的病原體是新型冠狀病毒，由于之前沒有出現(xiàn)，我們沒有它的“身份證”，所以無法快速判斷。

　　近日，國家相關科研機構迅速研發(fā)出病毒核酸檢測試劑盒，湖北省疾病預防控制中心收到國家下發(fā)的試劑盒后，開始對武漢市送檢的不明原因的病毒性肺炎患者標本進行病原學檢測，這才出現(xiàn)了“突然這么多病例”的情況。

　　3 病毒會在人與人之間傳播嗎？

　　國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山表示，95%以上病例都跟武漢有關系，去過武漢，從武漢來，這是一個特點。第二個特點就是目前已經(jīng)證實了有人傳染，是在兩個地區(qū)，一個在廣東，一個在武漢，證實有人傳染。第三個特點也證實了有醫(yī)務人員的感染，那么這三個情況以及醫(yī)務人員的感染，最后證實圍繞著有新型冠狀病毒的病人因為護理各方面，14個醫(yī)務人員的感染。

　　鐘南山院士表示，出現(xiàn)人傳人和醫(yī)務人員感染的情況，是非常重要的標志。病例數(shù)增加較多的原因較復雜。

　　4 新型冠狀病毒的危害性究竟多大？

　　這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒有很大不同。新型冠狀病毒雖然是SARS近親，但還未表現(xiàn)出SARS那么可怕的特性。

　　早年參與過SARS的防治研究工作的流行病毒學家王培忠表示，“學界判斷一種病毒的危害性時，一般考慮兩方面因素，一是致死率，二是傳染性。相比SARS，2019-nCoV在這兩方面都比較溫和。”

　　5 如果不幸感染，會有什么癥狀？

　　郭彩萍表示，如果僅從現(xiàn)在定義的急性呼吸道傳染病推斷，飛沫傳播應該是主要途徑。

　　一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。

　　嚴重者：急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒出凝血功能障礙。

　　多數(shù)患者為中輕癥，預后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

　　6 什么樣的情況才算密切接觸者？

　　與病例（觀察和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一者：

• 與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；
• 診療、護理、探視病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；
• 病例同病室的其他患者及陪護人員；
• 與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；
• 現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認為符合條件的人員。

　　7 國內(nèi)外專家如何看待這次疫情？

• 美國哥倫比亞大學梅爾曼公共衛(wèi)生學院感染與免疫中心主任利普金博士說：“只有該病毒能夠在人與人之間傳播，人們才會面臨大流行的主要威脅。我們需要為這一病毒的大爆發(fā)、大流行的可能性做好準備，但并不意味它必然會發(fā)生。”
• 英國獨立研究基金會惠康（Wellcome）的科學總監(jiān)邁克·特納表示，疫情尚處于早期階段，“中國有關部門已展開了一些非常出色、非常迅速的工作”，進一步研究結果很快向世界公布。
• 日本厚生勞動省工作人員在記者會上表示：“只要在咳嗽時做好防護、洗手等一般的防感染對策，不必過度擔憂”。
• 韓國疾病管理本部曾于16日表示，鑒于日本和泰國確診新型冠狀病毒肺炎患者，韓國將加強社區(qū)防控。

　　對于中國迅速鑒定出新型病毒并向全球共享相關信息的行為，美國、WHO 等多個國家和組織都表示了感謝和認可。

　　8 目前武漢市采取了哪些應對措施？

　　湖北省醫(yī)療組專家、武漢市金銀潭醫(yī)院副院長黃朝林在1月19日的新聞發(fā)布會上說，目前所有確診者已全部收治在武漢市定點醫(yī)院，采取一人一醫(yī)療團隊、一人一診療方案，開展規(guī)范診療。

　　春節(jié)期間，武漢政府會更加嚴格防范疫情擴散。

　　1。加強密切接觸者管理。對密切接觸者實施“一人一檔、一區(qū)一督導執(zhí)法”；家屬及其他一般人群密切接觸者由區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心入戶隨訪，每日一次。

　　2。實施聯(lián)防聯(lián)控。對出境離漢人員實施管控，在“三站一場”（ 機場、火車站、長途汽車站、客運碼頭）設置體溫檢測點、排查點，加強離漢旅客體溫檢測工作；對出現(xiàn)發(fā)熱的旅客進行登記、發(fā)放宣傳冊和口罩、免費辦理退票或改簽手續(xù)、指導轉(zhuǎn)診到轄區(qū)醫(yī)療機構，并進行登記報告；對市內(nèi)公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”。 

　　春節(jié)期間，按照“非必須，不舉辦”的原則，加強節(jié)假日大型公眾聚集性活動的管理，減少大型公眾聚集性活動。同時，武漢市各級各類醫(yī)療機構發(fā)熱門診要對發(fā)熱病人及時開展檢測、排查和對癥治療，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情。

　　湖北省中醫(yī)院一位工作人員告訴記者，各醫(yī)院均按照武漢市衛(wèi)生健康委員會制定的工作流程正常收治病人，就醫(yī)秩序沒有受到影響，前來就診的患者也沒表現(xiàn)出恐慌情緒。

　　春運路上如何嚴防感染？

　　正值春運，火車、飛機上車窗封閉，空氣不流通，易于病毒傳播。踏上回家的旅程前，大家一定做好充足準備。

　　目前，醫(yī)學界還沒有針對新型冠狀病毒的疫苗或特效藥，短時間內(nèi)無法增強人們對該病毒的免疫力，因此，除了對患者進行隔離治療外，還要盡可能加強預防。

　　郭彩萍說，目前無論是治療、醫(yī)務人員和民眾的防護，還是對新發(fā)病例的監(jiān)測篩查，都借鑒了當年控制SARS的經(jīng)驗，百姓在日常生活中也可以按防范SARS那樣進行預防。

　　春運途中：戴口罩、勤洗手

　　北京大學基礎醫(yī)學院免疫學系教授、病原與免疫綜合實驗室主任王月丹表示，具體有以下幾點防護措施：

　　1 制訂行程避免顛簸

　　制訂行程時，盡可能避免多次轉(zhuǎn)車，保證足夠的休息時間，否則疲勞導致機體免疫力下降，無法抵抗病毒侵襲。

　　2 旅途中注意添衣保暖

　　提前查閱當?shù)亍⒛康牡氐臍鉁兀�以便準備合適的衣物。而且室內(nèi)外、車廂內(nèi)外的溫差較大，更要及時調(diào)整衣物，以免感冒。

　　3 佩戴N95口罩/醫(yī)用外科口罩

　　戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。如果發(fā)現(xiàn)周圍有呼吸道傳染病癥狀的患者，比如咳嗽、打噴嚏，最好戴上口罩。

　　選擇N95口罩或者醫(yī)用外科口罩能很好地預防呼吸道疾病。

　　口罩佩戴時，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

　　戴口罩前應洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)面，減少口罩被污染的可能。

　　分清楚口罩的內(nèi)外、上下，淺色面為內(nèi)，應該貼著嘴鼻，深色面朝外；金屬條（鼻夾） 一端是口罩的上方。

　　要定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

• N95口罩

• 醫(yī)用外科口罩

　　4 用香皂勤洗手

　　盡量用香皂勤洗手，如果條件不允許，可準備消毒濕巾或免洗洗手液。

　　除了避免被傳染，也不能讓自己成為傳播源。

• 如果有感冒癥狀，外出最好戴上口罩；在人群密集區(qū)域打噴嚏、咳嗽前，盡量用紙巾或衣服掩住口鼻。
• 打噴嚏時，不小心接觸到呼吸道分泌物，應盡快洗手或擦拭干凈。
• 出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染的癥狀，特別是癥狀不緩解或持續(xù)加重，應及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診。

　　春節(jié)期間：食物做熟，少去擁擠的地方

　　春節(jié)期間大家免不了走親串友，此時應盡量做到：

• 最好少去人群擁擠的地方，或記得戴上口罩。

• 外出歸家后，盡快清洗雙手，避免將病原體帶給家人。

• 不要吃未經(jīng)檢疫的野生動物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食。

　　很多野生動物都可能攜帶病原體，成為某些傳染病的傳播媒介，果子貍、蝙蝠是冠狀病毒的常見宿主，不要為了“嘗鮮”而冒險。

　　飼養(yǎng)、宰殺、販賣野生動物的過程中，人極有可能會接觸到帶有病原體的動物分泌物，手接觸分泌物后，再去接觸食物、摸口鼻或者揉眼睛，病原體便可進入人體，使人感染。

　　
在外旅行者也不要觸碰野生動物，尤其是蝙蝠、土撥鼠等嚙齒類動物，以免感染人畜共患病。

　　WHO發(fā)布新型冠狀病毒防護指南

　　近日世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)布了針對疑似新型冠狀病毒造成嚴重急性呼吸道感染的臨床管理臨時指南。

　　對照以下指導，幫你降低感染冠狀病毒的風險。

　　對于要出行的公眾，香港衛(wèi)生署建議采取如下防護措施：

• 避免到訪醫(yī)院。如有必要到訪醫(yī)院，應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛(wèi)生；
• 避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；
• 避免到濕貨街市、活家禽市場或農(nóng)場；
• 避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；
• 切勿進食野味及切勿光顧有提供野味的食肆；
• 注意食物安全和衛(wèi)生，避免進食或飲用生或未熟透的動物產(chǎn)品，包括奶類、蛋類和肉類，或食用可能被動物分泌物、排泄物（例如尿液）或產(chǎn)品污染的食物，除非已經(jīng)煮熟、洗凈或妥為去皮；
• 身處外地時，如身體不適，特別是有發(fā)燒或咳嗽，應戴上外科口罩，立即通知酒店職員或旅游領隊，并盡快求診；
• 從外地回港后，若出現(xiàn)發(fā)燒或其他病征，應立即求診，主動告訴醫(yī)生最近曾到訪的地方及有否接觸動物；并佩戴外科口罩，以防傳染他人。